Ενδομητρίωση

Ενδομητρίωση Αθήνα, Βόρεια Προάστια, Χαλάνδρι
Τμήμα Γυναικολογίας – Γυναικολογικές Παθήσεις
Total Woman Care – Κηφισίας 312Α

Με τον όρο Ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται μια πάθηση κατά την οποία ενδομήτριο εμφανίζεται σε θέσεις έξω από τη μήτρα. Έκτοπες θέσεις συχνότερα εντοπίζουμε στις ωοθήκες, στο δουγλάσειο, στους συνδέσμους της μήτρας, στα κοιλιακά τοιχώματα, στο έντερο την ουροδόχο κύστη, την κυστεομητρική πτυχή κ.α

Ενδομητρίωση: Συμπτώματα    

Οι ασθενείς με ενδομητρίωση παρουσιάζουν:

1. Έντονο πόνο κατά την περίοδο, που χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου.
2. Χρόνιο βύθιο άλγος  χαμηλά και πίσω στη λεκάνη.
3. Πόνος κατά τη διάρκεια και μετά από σεξουαλική επαφή.
4. Διαταραχές από το γαστρεντερικό όπως δυσκοιλιότητα που επιδεινώνεται κατά την περίοδο.
5. Διαταραχές περιόδου με πιθανότητα μεσοκυκλικών αιμορραγιών.
6. Υπογονιμότητα.

Ενδομητρίωση: Διάγνωση   

Η διάγνωση της ενδομητρίωσης γίνεται μετά από ιστολογική εξέταση βιοψιών που λαμβάνονται κατά την διάρκεια λαπαροσκόπησης. Ισχυρή υποψία τίθεται με την υπερηχογραφική εικόνα μιας κύστεως στην ωοθήκη (εικόνα θαμβής υάλου) και με την άνοδο του δείκτη Ca 125.

Σταδιοποίηση Ενδομητρίωσης

Η σταδιοποίηση της ενδομητρίωσης στηρίζεται στην τοπογραφία των βλαβών, το βάθος διήθησης στο όργανο που προσβάλουν, και στην πυκνότητα των συμφύσεων που δημιουργούνται. Μετά την τελική αξιολόγηση των παραπάνω κριτηρίων διαχωρίζουμε την Ενδομητρίωση σε ελαφριά, μέτρια ή βαριά. Ο πόνος δεν αξιολογείται κατά την σταδιοποίηση της νόσου καθώς είναι δυνατό ασθενής μικρότερου σταδίου να αναφέρει πιο έντονο πόνο σε σύγκριση με ασθενή μεγαλύτερου σταδίου.

Τα στάδια της ενδομητρίωσης ταξινομούνται ως εξής:

    Στάδιο Ι (ελάχιστη)
    Επιφανειακές αλλοιώσεις και πιθανώς μερικές συμφύσεις
    Στάδιο ΙΙ (ήπια)
    Επιπλέον, ορισμένες βαθιές βλάβες.
    Φάση ΙΙΙ (Μέτρια)
    Όπως και στο στάδιο ΙΙ με την προσθήκη εστιών στις ωοθήκες και περισσότερες συμφύσεις
    Στάδιο IV (Σοβαρή)
    Όπως και στο στάδιο ΙΙΙ με παρουσία μεγάλων εστιών και εκτεταμένων συμφύσεων.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι χειρουργική ή και συντηρητική. Εντοπισμένες εστίες μεγάλου μεγέθους καθώς και κύστες πάνω από 2.5 εκ πρέπει να αφαιρούνται χειρουργικά καθώς η φαρμακευτική αγωγή δεν δύναται να τις ελέγξει επαρκώς. Σε περιστατικά με ήπια ενδομητριώση η λαπαροσκόπηση θεωρείται επαρκής και δεν χρειάζεται συμπληρωματική αγωγή. Ασθενείς με μέτρια και με βαριά ενδομητρίωση συστήνεται να λάβουν και συμπληρωματική αγωγή (αντισυλληπτικά δισκία, γεστρινόνη, δαναζόλη και Gn-RH ανάλογα).